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乳腺内如果形成小结节，是弥漫多发导致的，这种情况多数是由于乳腺增生逐渐融合形成的小结节，可以不给予手术治疗，通过药物进行预防和减轻症状，对于乳腺内形成的纤维瘤，尤其是年轻女性，超过2cm以上的纤维瘤，最好是手术切除，以免纤维瘤发生恶变的可能。
乳腺4a，恶性概率2-10% ，具有恶性风险，需要穿刺活检，明确结节良恶性。
当然，4a的结节，恶性的概率并不是很高，但也是有可能的。对于乳腺结节，达到4类，都联系穿刺活检。而年龄大的，更应该积极处理。
当然，很多4a的结节也可能是良性的，比如增生，腺病，纤维腺瘤，等等。
不管如何，4类的结节都要引起重视，穿刺最安全，不穿也要短期复查，或者做其他影像学检查。
乳腺结节4a被认为是腺体中的占位性病变，恶性可能性除外。应及时进行手术切除和组织病理学检查。当然，大多数是良性疾病，尤其是由乳腺增生引起的。一些病人也经常有乳房疼痛。乳房的彩色超声需要每三个月检查一次。对于多发性结节，如果疼痛症状明显，应及时手术切除部分乳腺。
乳腺结节Birads分类是根据结节的大小、形态结构、均匀回声、清晰边界、结节周围血流信号、钙化和纵横比大于1，通过超声检查判断良恶性结节的一种手段。结核通常可分为6类。birads4类患者通常表明结节的良性可能性非常高。建议患者定期复查，暂时不需要特殊治疗。
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