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原发性高血压目前无法根治,只能慢性控制,主要由于:①原因不明;②和基因相关;③受环境影响。除非您可以改变环境和基因,不然无法根治的。但是继发性的高血压,却是我们可以控制的。
很多继发性高血压是因为肾脏、激素和代谢等有问题,或是心理问题也会引起继发性高血压,例如感觉焦虑或紧张,会让血管收缩,因为当人感到紧张需要战斗或逃跑时,就会刺激交感神经,交感神经一经刺激,就会导致血管收缩。
所以用药部分,有效的阻断剂,主要是针对神经性的血管收缩,α或β的阻断剂治疗焦虑其实是很有效果的。针对常心悸、焦虑的人,医生通常会开给他们名为 Inderal药物,可以治疗焦虑、血压和心跳,三个都可以获得控制,因为它是β阻断剂,能够帮助我们舒缓交感神经。#打败高血压#
血管中如果有阻碍物,就会用药物将阻力去除,而去除阻力的方式,就是让血管扩张,很多药物的主要功能都是扩张血管。病患最常服的就是“脉优”,脉优是钙离子阻断剂,主要是能阻断钙离子进入心脏以及血管平滑肌细胞,使血管收缩力降低并间接地使血管舒张,进而达到降压的目的。
药物主要分为α(alpha)或β(beta)的阻断剂,或是钙离子阻断剂,这些无论是从神经上,还是就平滑肌下手,功用都是不让血管受到交感神经的刺激,因为血管不受到刺激,它才能够放松,血管放松直径就会变宽,变宽后阻力就会下降,同时血管的直径变大,面积也变大,因此压力下降,就能好好地将血液输送到各器官。心脏只要轻易地收缩,就能将血液送达需要的地方,心脏的工作量才不会愈来愈大。心脏工作量愈大时,例如不断地收缩,却都是没有效果的工作,久而久之它会疲惫,内壁就会变厚或是肌肉产生病变,越来越无力传送血液。
治疗继发性高血压,首先必须检查问题出在身体哪一个部位。最容易产生问题的,就是人体最重要的器官之一——肾脏,肾脏的功能是过滤我们全身的血液,将体内不要的杂质和电解质排出体外,肾脏必须要被分配足够的血液量流通,我们的肾脏有监测机制,检查血流是否足够,而这个调节的机制之一称作血管紧张素,这个系统会改变血管的压力。当肾脏检查出血量不足,就会分泌血管紧张素来将血压升高,让肾脏循环变好,使血液能到达肾脏。
肾脏其实无法分辨血流异常的原因,因为血管塞住、血量不足,或是心脏出了问题,这些因素肾脏都无法判断,它只会收到血有没有来的讯息,只要血没到达,就启动血管紧张素,让血压上升。而有一大部分的高血压用药,就是抑制这个激素的产生,不让血压升高,因为血压过高,就会产生恶性循环。
假如今天是心脏出了问题,血液又因下肢静脉曲张没有送达心脏,肾脏却又分泌物质让血压升高,这会使得心脏的压力加倍,因为血压上升,心脏需要更大的压力才可以将血输送出去,当血管的压力很高的时候,心脏的压力一定要比血管的压力更高,才有办法把血液输出去;如果心脏的压力低于血管,血液就会逆流回来。
如果不将血管的压力减轻,并将阻力去除,心脏就没有办法把血打出去的,也就是说血管紧张素分泌过多时只会让血压更恶化。如果心脏出了问题,应该要降低血管的压力,心脏就不会有那么大的负担,但是肾脏因为血没来就直接判定分泌血管紧张素,让血管压力升高,又使心脏升高压力,导致恶性循环发生。用高血压药就是为了避免这种情况发生。
通常医学界使用的是“得安稳”这个药物,或是现在健康管理部门都要医院第一线使用ARB药物。从前是使用ACEI,现在都改成用ARB这类的药物,主要是因为ACEI会导致慢性咳嗽。这两个药物目前大部分治疗的方向,都是抑制血管紧张素系统。
有一部分人是因为食物或药物影响交感神经,食物例如甘草类、咖啡或茶,这种每天用来提神的饮品,会刺激我们的交感神经,交感神经被刺激后血管就会收缩,让血管直径变小,因而面积变小,造成血压上升,所以有一部分的高血压患者,医生会建议他们少喝这类饮品;药物的不正常使用也会让血压升高,例如安非他命、麻黄碱等减肥禁药,这些卫生部门没有查验合格的药品,它会让代谢增加、心跳变快和刺激交感神经,以达到瘦身的效果,使用这些禁药的人也会产生继发性高血压,而治疗方式就是去除这些药物对神经的刺激,α或β阻断剂能够良好的控制。
治疗高血压的药物有很多不同的种类,会针对不同情况有不同的用药,但是90%的患者都还是属于无法根治的原发性高血压,所以必须长期用药不能中断;也有10%~15%的继发性高血压患者,是可以改善并痊愈的,例如病患的问题在于焦虑,焦虑的根源消失了,病症就可以解除,而有些人的问题来自于肥胖,成功减重后血压也会恢复。
但有些上瘾的症状可能无法快速戒除,例如戒茶、咖啡、烟或是酒。抽烟对高血压有诸多的危害,是因为烟里面含有大约上万种的物质目前只能验出三、四千种,还有上万种物质都无法检验出,目前有验出的部分,很多都含有致癌的成分,甚至对心脏有害。
#打败高血压#
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