循证医学，合理用药
氟桂利嗪是一种选择性钙拮抗剂，临床广泛用于偏头痛的预防，眩晕、脑供血不足等疾病的治疗[1,2]。如何正确应用氟桂利嗪？让我们跟随界小药，一起去看看吧～
氟桂利嗪能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害。具有缓解基底动脉和颈内动脉血管痉挛作用；能增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官循环；有抗癫痫作用，可阻断神经细胞的病理性钙超载而防止阵发性去极化，细胞放电，从而避免癫痫发作；有改善肾功能作用；有抗组织胺作用[1,2]。
氟桂利嗪的适应症及用法用量见表1[2,3]。
表1 氟桂利嗪的适应症和用法用量
1.在应用抗癫痫药物治疗的基础上，加用氟桂利嗪可以提高抗癫痫效果[4]。
2.氟桂利嗪联合倍他司汀可改善脑部血循环，增加脑细胞及内耳供血供氧，改善急性眩晕的临床症状，治疗眩晕症、血管性头痛及耳鸣等可增加疗效[5,6]。
3.与酒精、催眠药或镇静药合用时，加重镇静作用[2]。
4.与苯妥英钠、卡马西平联合应用时，可以降低氟桂利嗪的血药浓度[2]。
最常见的不良反应为困倦和/或乏力（20%），还可出现体重增加（11%）。偶见抑郁症和帕金森综合征[2,7-8]。
1.急性脑出血疾病。
2.有抑郁症病史、帕金森病或其他锥体外系疾病症状。
3.对氟桂利嗪或本品任何辅料过敏。
4.由于本药能透过胎盘屏障，且可随乳汁分泌，虽尚无致畸和对胚胎发育影响的报告，但原则上妊娠期和哺乳期妇女不用此药[2]。
1.不用于偏头痛急性期的治疗。
2.用于治疗慢性眩晕症1个月或突发性眩晕症2个月后症状未见任何改善，应停药。
3.用于预防偏头痛时，若在治疗2个月后未见明显改善，应停止用药。即使疗效显著，在治疗6个月后也应停药观察，复发时才应重新服药。
4.在用药过程中，严格控制用量，若出现抑郁、锥体外系反应及时减量或停药。
5.由于老年患者神经系统较敏感，代谢能力较弱，应酌情减量。
6.肝功能不全患者慎用。
7.服药后可能会有嗜睡的不良反应，因此驾驶员和机器操作时应该慎用；推荐在晚上睡前服用本品[2]。
本文首发：医学界临床药学频道 本文作者：葛金华 本文审核：王树平 主任药师 责任编辑：京京
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