【安逸医生】

安逸挤进人群，摸摸女孩的脉搏。脉搏十分的快速而微弱。她头上继续出着汗。“快，有糖水，糖块儿吗？快点儿。”安逸几乎喊道。同时安逸用他的右侧拇指尖端按压女孩的人中穴。

不一会儿老板娘拿来了白糖水，安逸轻轻地扶起女孩儿头。老板娘试图用勺喂女孩水，可女孩儿紧闭着嘴。安逸情急之下，自己喝了一大口白糖水，对着女孩的嘴，轻轻去湿润女孩的嘴。随着按压人中穴起了作用，慢慢的女孩儿张开了嘴，并吸吮着安逸口中的糖水。随着时间的推移，女孩睁开了眼睛，惊讶地注视着安逸。看到女孩儿清醒过来。安逸对着老板娘说道，把剩下的水都让她喝了。

此时的老板娘，一连串得“好、好、好。”把这一碗剩下的白糖水都给女孩喝了。安逸接着说：“大家把他抬到床上，让他好好休息，过一会儿就会好了。

【疾病介绍】

低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)，由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症。

一、发病机制

低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是交感神经和脑部。交感神经受低血糖刺激后，儿茶酚胺分泌增多后者可刺激胰升糖素的分泌和血糖水平的增高，又能作用于肾上腺能受体而引起心动过速、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓和血压升高等交感神经兴奋的症状 。葡萄糖是脑部尤其是大脑的主要能量来源，但脑细胞储存葡萄糖的能力十分有限，仅能维持数分钟脑部活动对能量的要求。所以，脑部的主要能量来源是血糖，较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。

二、临床表现

1.大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力，以及紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐 、四肢发冷等。这是一种低血糖引起的代偿反应。也是低血糖昏迷的前期表现。

2.出现低血糖昏迷：

①大脑皮质受抑制；意识蒙眬，定向力及识别力逐渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡甚至昏迷跌倒。有时出现精神失常恐惧、慌乱、幻觉躁狂等 ；

②皮质下中枢受抑制；神志不清躁动不安可有阵挛性舞蹈性或幼稚性动作心动过速， 瞳孔 散大，阵发性惊厥，锥体束征阳性等。患者可出现癫痫症状；

③大脑受抑制；深度昏迷，去大脑性强直各种反射消失呼吸减弱血压下降，瞳孔缩小。如此种状况 历时较久，则患者不易恢复。

如果脑组织长期处于比较严重的低血糖状态下，则可发生细胞坏死与液化，脑组织可萎缩。患者常有记忆力下降，智力减退，精神失常或性格变异等表现。

(3)可出现心动过速、血糖升高、因脑功能受损可出现癫痫等并发症。

三、治疗

1.常规治疗对于低血糖昏迷来说，最重要的治疗原则是防重于治。

(1)提高警惕及时发现，有效治疗。有以下临床表现者应怀疑低血糖存在：

①有较为明显的低血糖症状。

②有惊厥或发作性神经精神症状。

③有不明原因的昏迷。

④在相同的环境条件下，如禁食体力活动或餐后数小时，出现类似的综合性症状。

⑤有发生低血糖的危险者，如胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，以及酗酒者等 。

当然，在确诊低血糖之前。必须及时进行详细检查，用准确可靠的血糖测定方法确定 低血糖的存在。

(2)急症处理：用于急性低血糖症或低血糖昏迷者，以迅速解除紧急状态。

①葡萄糖：最快速有效为急症处理的首选制剂。轻者可口服葡萄糖水适量重者需静脉 注射50%葡萄糖液40～100ml，可能需要重复，直至患者清醒。清醒后也需继续静点10%葡萄糖液将其血糖维持在较高的水平，如200mg/dl并密切观察数小时或1天，否则患者可能再度陷入紧急状态。

②胰升糖素：常用剂量为0.5～1.0mg，可皮下、肌内或静脉注射。用药后患者多于5 ～20min内清醒否则可重复给药胰升糖素作用快速，但维持时间较短，一般为1～1.5h， 以后必须让患者进食或静脉给予葡萄糖，以防低血糖的复发。

③糖皮质激素：如果患者的血糖已维持在200mg/dl的水平一段时间但仍神志不清。可考虑静脉输入氢化可的松100mg，每4个小时1次共12个小时，以利患者的恢复。

④甘露醇：经上述处理反应仍不佳者或昏迷状态持续时间较长者很可能伴有较重的脑水肿，可使用20%的甘露醇治疗。

(3)及时确定病因及诱因，对有效解除低血糖状态并防止病情反复极为重要。方法包括饮食调理，避免可能引起低血糖症的食物或药物，治疗原发的肝、肾、胃肠道及内分泌疾病，切除引起低血糖的肿瘤等。

2.择优方案对于低血糖昏迷的治疗，关键在于预防及监测血糖，一旦发生应采取积极措施予以纠正。

(1)对于反应性低血糖，患者意识尚清可予以主动进食者鼓励患者进食以纠正低血糖并监测血糖。

(2)对于应用口服降糖药，尤其服用格列本脲(优降糖)的患者一旦出现昏迷，予以静脉注射葡萄糖使患者意识转清鶒，必要应用激素，并以10%或5%葡萄糖持续静点3～5天监测血糖。

(3)对于应用胰岛素治疗的患者出现低血糖昏迷后，立即予以静脉注射葡萄糖，意识转清后，可停止持续静点葡萄糖，但应密切监测血糖。

【心得体会】

1.经常低血糖的食物调理

（1）高纤维食物：低血糖患者在平时可以多吃一些高纤维食物，高纤维食物对血糖浓度可以起到稳定的作用。如果发现自己血糖浓度比较低，建议可以将蛋白质跟纤维食物一起食用，可以缓解低血糖的症状。

（2）多吃中药补血的食物：低血糖患者在平时可以食用大枣、莲子以及桂圆等食物，这些食物可以起到健脾补血的作用，长期食用可以有效改善低血糖的症状。

（3）高钠食物：低血糖患者还应该多吃一些高胆固醇以及高钠食物，比如鱼卵、奶油以及肝等等，这些食物对胆固醇浓度可以起到提高作用，引起动脉紧张度的增加，从而引起血压的上升。

（4）造血原料食物：很多血糖低患者还会伴随着红细胞过低的情况，同时还会引起贫血的发生。所以患者这个时候可以多吃一些维生素B12、维生素C以及蛋白质丰富的食物，这些食物可以说是人体的造血原料。

（5）升糖食物：低血糖患者在平时要备用一些升糖指数比较高的食物，比如甜味水果、糖块以及巧克力等等，这些食物含糖分比较高，可以快速的进入肠道，从而起到缓解低血糖的作用。

2.易出现低血糖的人要坚持经常的康复训练和运动锻炼。

在全面考虑饮食调整和应用胰岛素之后，应该适当采用运动疗法 。对于轻症患者运动疗法可以成为主要的治疗和预防发作的方法。对于中等程度以上的糖尿病患者，必须待血糖基本控制之后再开始运动锻炼运动锻炼一定要遵循因人而异、 循序渐进、持之以恒的基本原则。同时要注意饮食控制、药物治疗和运动治疗之间的相互关系并进行及时调整。此外在运动疗法过程中，要注意定期检查血糖，随时观察机体对运动的反应，及时掌握和调整运动量。

【我的观点】

1.低血糖昏迷超过6h，即会有不可逆的脑组织损害，病愈后可遗留各种脑病后遗症严重者可因治疗无效而死亡。所以要早发现、早治疗。

2.低血糖这种疾病不仅会对患者的心血管功能造成一定的影响，而且还有可能会影响患者的神经系统，如果不及时进行治疗，还会引起一系列其他的疾病。所以对于低血糖这种疾病，在平时的饮食中一定要多加注意，可以多吃高纤维、补血和生糖食物，可以改善低血糖的症状。但是需要注意的是要少食多餐，不要暴饮暴食。

以上就是关于“低血糖及昏迷”的全部内容，希望能帮到你！

本站所载信息仅供交流参考，不代表本站赞同其观点或证实其内容的真实性。对信息的准确性、完整性及时效性不作任何保证，用户应自行判断并承担风险。访问本站即视为同意本声明。如发现内容错误或侵犯您的权益，请及时联系 349188881@qq.com，我们将在24小时内核实处理。