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中医学对功能性腹泻的认识历史源流功能性腹泻可归属祖国医学“泄泻”之“久泻”的范畴。中医对于泄泻的认识源远流长。《马王堆汉墓帛书》与《张家山汉简》中可见到关于泄泻的早期记载，载曰：“在肠中……泄，为唐叚。”

《黄帝内经》中首次载入泄泻一病，“注下”、“飧泄”、“鹜溏”等均系指此病。同时指出，风、寒、湿、热等因素均可导致泄泻，并且有长夏时节更易发作的特点。《宣明五气篇》提出“大肠小肠为泄”，则直接点明了本病的病变部位。

《脉要精微论》曰：“胃脉实则胀，虚则泄”，为后世认识本病奠定了基础。汉代张仲景在《金匮要略》一书中将泄泻、痢疾等具有泻下症状的疾病均归为下利。隋代巢元方在《诸病源候论》中方才将泄泻和痢疾明确区分开来。

宋代以后则统称为泄泻。明代张景岳在《景岳全书》中强调用分利之法治疗泄泻一病。至清代各路医家对泄泻的认识日益完善，所撰写的论著也颇为丰富。病因病机本病的发生多与感受外邪、饮食不当、情志失调、病后体虚、禀赋不足有关。寒、湿、暑、热之邪均可导致泄泻的发生，湿邪在此之中最为常见。

脾喜燥恶湿，湿邪易困脾土，亦可兼夹寒邪与暑热之邪，导致脾胃升降运化失常，清浊不分，发为泄泻；饮食不当，误食不洁之物，或恣食辛辣刺激、肥甘厚味之品，或暴饮暴食，均可化生寒、湿、热、食滞之邪，使脾运失司，升降失调，引起泄泻。

暴怒伤肝，木失条达，易致肝气横逆犯脾，忧思伤脾，土虚木乘，可使脾伤失运，遂至泄泻；久病失治，累及肾脏使脾失温煦之源，继而无力运化水谷，湿滞内生从而引发泄泻；另外，素体脾胃虚弱或者先天禀赋不足，以至于某些食物不能被受纳运化，也是引发泄泻的原因之一。

根据《景岳全书》对本病的描述，可将病理因素归纳为湿。脾虚与功能性腹泻的关系功能性腹泻的基本发病机理可概括为脾虚、湿盛。脾主运化水谷，布散精微，是后天之本，脾虚则精微无法得以输布，气机升降失常，水停谷滞困于中焦，致使清浊不分，合污混杂而下发为泄泻。

虚则外邪易入，长此以往则脾虚更甚，病程愈久，缠绵难愈。身处当今社会的人们，竞争较为激烈，常常伴随着情志不畅以及思想压力过重。根据中医五行理论，情志不畅日久会导致肝气失于条达，横逆犯脾，致使脾胃损伤；而忧思过重亦可伤脾，正所谓“思出于也，而脾应之”，极易发为本病。

除此之外，随着社会的蓬勃发展，人们的生活水平与日俱增，饮食结构也较为多元化，过量摄取肥甘厚味、辛辣刺激之物均易化生湿邪，困阻脾胃；还有部分忙碌于工作学习之间的人群，往往又会饥饱失常，或饮食不节（洁），损伤脾胃。

由此看来，脾胃虚弱型乃是当今临床功能性腹泻患者中不容忽视的证型。隔药十字灸法对于脾胃虚弱型功能性腹泻治疗作用的探讨针对脾胃虚弱型泄泻脾虚失运，清浊不分的病机，临床上常针对性地采用益气健脾，化湿止泻的原则予以治疗。

本病病位在肠，《灵枢·胀论》有云：“夫胸腹，脏腑之郭也”，说明腹部乃脏腑所居。隔药十字灸法是基于多年的临床经验应运而生的一种新型中医特色外治疗法。

该疗法不仅能够减轻药物对胃肠道的刺激，且操作简便，易被患者接受，药物直接作用于以肚脐为中心的腹部，借助艾绒燃烧时的热力可使药力直达病所，渗透性强，吸收程度高，通过综合调理以达到益气健脾，化湿止泻的治疗目的。

诚如清代医家吴安业所云：“虽治于外，无殊治在内也”。现从穴位，灸疗粉，生姜，艾灸四方面进行详细探讨。隔药十字灸法的取穴分析隔药十字灸法以神阙为中心，横轴至双侧大横，纵轴上至中脘，下达中极。联系了任脉、胃经以及脾经等诸多经络。根据“腧穴所在，主治所在”的原则，选取腹部穴位，切中功能性腹泻之病位。

任脉循行于胸腹正中，汇集阴经脉气，有“阴脉之海”之称。诸多募穴均集中于任脉，募穴是胸腹部脏腑之气汇聚之所，因其与脏腑所在位置临近，根据腧穴近治规律，募穴在相应脏腑疾病的治疗中使用广泛。

因此，任脉与脏腑联系密切，在调整脏腑功能方面有着重要意义。任脉汇集上、中、下三焦之气，针对功能性腹泻，可取其对于中焦病变的治疗作用，灵活运用任脉上的穴位。

（1）神阙：古称气合、命蒂、维会等，神阙一名首见于《外台秘要·孔穴主对法》，载曰：“脐中，神阙穴也，一名气舍，灸三壮。”神阙与十二经脉相连，内通五脏六腑，可对全身起到调节作用，广泛用于治疗脾胃病、肠腑病。

《西方子明堂灸经》中有关于灸治神阙可治泄泻的记载。《针灸资生经》也提到神阙可治疗泄下不止。另有《针灸穴名解》载曰：“本穴在脐……在内紧接近大小两肠……两肠俱关于化。”更是直接点明了神阙与大肠小肠相通的特点。现代医学则认为，脐部皮薄，无脂肪堆积，其下有丰富的静脉网，渗透力强，利于药物吸收。

（2）中脘：出自《针灸甲乙经》，穴当胃脘中部，故而得名。张景岳曾提出“……故凡腑病者，当治之”。脾胃者，仓廪之官，为化生水谷气血之源泉，升降中焦气机之枢纽。中脘是调节中焦气机的要穴，凡脾胃病变皆用之为效。诚如《循经考穴编》记载：“一切脾胃之疾，无所不疗。”现代解剖学认为，本穴位于胃部的体表投射区，通过刺激中脘穴可对胃肠功能起到良性调节的作用，从而达到治疗效果。

（3）关元：《针灸甲乙经》云:“后泄不止，关元主之。”凡虚症泄泻，可取此穴。《针灸资生经》中有“关元疗腹泄不止”的记载。关元一穴意指下焦元阴元阳关藏出入之所，是人生之要关、元气之所存。脾胃作为生化气血的源泉，通过运化水谷精微可补充元气之不足。由此可见，关元穴与脾胃息息相关，故可以起到健运脾胃，涩肠止泻之功。

（4）中极作为膀胱募穴，是膀胱之气结聚之所，能够调节膀胱功能，补益肾气，从而利小便以实大便。诚如朱丹溪在《平治荟萃》中提到：“治湿不利小便，非其治也。”脾胃两经是治疗胃肠病的直接经脉。

选取这两条经脉上的穴位，是“经脉所过，主治所及”取穴规律的体现。

（1）天枢：大肠募穴，是脏腑精气聚集输注之处，可治疗相应的脏腑疾病。《针灸甲乙经》中提到:“腹满肠鸣……寒泄不化，天枢主之。”泄泻属于腑病,从阴阳角度来看，六腑为阳，《难经》中提到:“阳病行阴，故令募在阴”；《素问》又指出:“阳病治阴”。

因此，选取天枢穴治疗本病正是切中病位。天枢又属足阳明胃经，胃气主降，降之太过反为泄泻，艾灸天枢穴可调节胃气，胃气和则泄泻得愈。

（2）大横：为阴维脉与足太阴脾经的交会穴。因本穴平脐，横行结肠在内与之对应，故名大横。艾灸此穴可温中散寒，调理肠胃，为治腹痛、泻痢的常用穴。

隔药十字灸法的用药分析临床在制备十字灸法所需的灸疗粉时往往将辛温发散、气味醇厚、温通芳香作为选药原则，依据疾病与证型的不同合理化用药。

慢性泄泻迁延难愈，日久会导致脾胃运化失常，并且累及小肠，以至水停谷滞、聚水成湿、清浊不分发为本病。长此以往，本病又可伤及肾脏，使肾阳虚衰不能温煦脾胃，导致脾胃失于运化，积谷为滞，继而湿滞下迫肠道，发为泄泻。

肾阳虚损严重则水谷不能腐熟，导致顽固不化。故治疗本病当以健脾化湿为主，兼顾温肾固涩。吴茱萸，味辛、苦，性热，可助阳止泻、降逆散寒。因苦能坚，有坚厚肠胃的作用。同时苦味还有健胃的作用，能够促进食欲。研究表明，苦味药可通过刺激味觉分析器，使食物中枢兴奋性提高，饭前服用少许可增加胃酸分泌，提高食欲，改善食欲不振的状态。

另有研究发现，吴茱萸具有镇痛、抗炎、抗胃溃疡、止呕、止泻等作用，可对异常状态的肠平滑肌活动进行双向调节，以此改善胃肠功能紊乱状态，广泛用于消化系统的治疗。方选吴茱萸，可温肾助阳，使脾胃得以温煦，运化得以正常。

防风，性味辛甘，温。归膀胱、肺、脾经。李东垣云：“防风，治一身尽痛……乃风药中润剂也。若补脾胃，非此引用不能行”。根据“风能胜湿”理论，方选防风可令脾气振兴，升阳除湿止泻。

与黄芪相须为用，可佐防风走表祛风邪，防风得黄芪可祛邪而不伤正，黄芪得防风可固表而不致留邪。苍术味辛、苦，性温，功专散寒祛风、健脾燥湿、明目，在本方中主要发挥其治疗泄泻、脘腹胀满的优势。与厚朴同用，可增强燥湿止泻之功。《景岳全书》中关于苍术有“气味俱厚，可升可降……用此者用其温散燥湿”的记载。

《本草备要》中记载苍术可发汗祛湿，升发胃中阳气。现代研究表明，苍术及其活性成分能够抗炎、抗肿瘤、免疫调节、抗溃疡、促进胃排空、调节胃肠推进运动、抗腹泻、利胆、保肝和提高消化吸收功能。

砂仁，主入脾胃经，其气芳香，可温中止泻、行气化湿、安胎，普遍应用于胃肠疾病的治疗中，主治脾胃不和症及脾胃虚寒所致的泄泻等,疗效确切。现代研究证实砂仁可调节肠道运动、调节菌群、止泻、消炎镇痛、増强免疫等。

另有研究表明砂仁的有效成分能保护胃黏膜，调节胃肠运动、抑制胃酸分泌及胃蛋白酶活性，延迟胃排空及减少番泻叶引起的大鼠稀便次数。陈皮，可理气、健脾、燥湿，常用于中焦脾胃的病变。主要治疗消化及呼吸系统疾病。

因其理气化滞之功效合厚朴以复脾胃升降，正所谓“治湿先顺气，气顺湿自消”。陈皮含有挥发油、肌醇、川皮丽等成分。现代药理研究表明陈皮具有兴奋或抑制胃肠道动力、保肝利胆、抗氧化、提高免疫力、平喘镇咳及抗炎等作用。研究证实陈皮具有双向调节胃肠平滑肌的能力。

归脾、胃、肾经。可温中止痛，杀虫止痒。用于呕吐、泄泻、脘腹冷痛等。李时珍有云：“其味辛而麻，其气温以热……治风寒湿痹，水肿泻痢……”《名医别录》：“…除六腑寒冷…宿食，肠僻下痢”，《本草经疏》也同样提到其可治疗肠僻下痢、心腹留饮等疾患。

吴猛真人《服椒诀》云：“椒禀五行之气而生……其气馨香，其性下行……芳草之中，功皆不及。”方中配伍川椒，可增强走窜之力，助药物更好发挥温通特性，进而达到补虚之效。

隔药十字灸法中生姜的特色《本草从新》有云：生姜辛温发散，入肺、胃、脾经。《神农本草经》中描述生姜可治疗肠癖、下痢。《药性类明》中也提出其味辛辣，能温和、健运脾胃之气而祛湿。《本草逢原》载曰：“生姜捣汁，则大走经络。”

选取生姜作为联系艾绒与灸疗粉的纽带，不仅能对腹部起到隔热保护之功，亦可协同发挥艾绒与药物的综合治疗之效，从而直达病所，以祛顽疾。

以艾施灸的中医理论探讨艾叶，可温经止血，调经散寒，安胎。《本草纲目》有关于艾叶可灸百病的记载，《中华本草》亦载曰：“艾叶苦辛，生温熟热……以之灸或，能透诸经而除百病。”现代研究表明，艾叶具有抗炎、镇痛、止血、抗菌、免疫调节等作用。

艾叶燃烧时所产生的热量，可通行十二经络，畅通气血，调节人体免疫功能。灸法就是以艾叶为介质，借助燃烧过程中产生的温热刺激促使药力通过局部腧穴渗透，深入皮下和肌层，更大程度接近病灶，治疗疾病。

龚居中曾在《红炉点雪》中明确提到运用灸法驱除疾病的病例不可胜数，“凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜”。可见，古代早已证实灸法具有良性的双向调节作用。温补之法，莫过于灸法，选用十字灸法治疗脾胃虚弱型功能性腹泻，契合灸法“以温为治”的治疗特色，既可健脾燥湿治其本，又能以温达补治其标。

综上所述，隔药十字灸法作为一种特色中医外治疗法，旨在以生姜为桥梁，通过艾叶燃烧时产生的极强穿透力刺激人体相应腧穴并推动中药药力深入皮下接近病灶，发挥最大程度的利用率，从而改善脾虚状态，健脾益气，达到治疗目的。