一说到高血压，

大部分人很自然的联想到慢性病，

终生吃药！

殊不知，

还有可以被治愈的“高血压”

有人会问

身边的高血压患者都是在吃药

没听说有可以被治愈的呀

到底

什么类型的高血压

可以被治愈呢？

高血压也有类别之分

其实高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两大类。

原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%左右。目前，尚难根治，但能控制。

继发性高血压：血压升高有明确原因，故亦称继发性高血压，在找到原发病，去除病因后，升高的血压往往可以缓解甚至根治。

原醛症发病率高但易被忽视

今天就介绍一种继发性高血压，是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多导致的高血压，叫原醛。研究表明原醛占高血压病因的5%-10%，而在顽固性高血压中更是高达20%，可见原醛症患者并不少。对于年轻的高血压患者，一定要注意筛查原醛。

在高血压的诊断中，原醛症常常被忽视。随着诊疗技术的提高，我们渐渐清楚地知道醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等靶器官损害更为严重，因此早期诊断、早期治疗至关重要。

所有高血压患者都应警惕原醛

根据近年国际国内的研究进展，强调高血压患者合并以下情况应筛查原醛：

①自发性或利尿剂诱发的低血钾；

②肾上腺意外瘤；

③血压持续超过150/100 mm Hg、难治性高血压;

④有早发高血压家族史或早发脑血管意外家族史(年龄<40岁);

⑤一级亲属患有原醛症;

⑥靶器官损害程度与高血压病程不相符；

⑦年龄<40岁的年轻患者。

对于确诊为单侧肾上腺病变的患者，可采用腹腔镜下单侧肾上腺切除术或者行单侧肾上腺动脉栓塞术，如果是双侧肾上腺疾病的原醛患者推荐药物治疗，首选药物是螺内酯。经过手术治疗的原醛患者，有60%可以不用口服降压药，同时术后可以显著降低心血管风险，总之，原醛是一种有可能治愈的高血压。

作者：南昌市人民医院心血管内一科 顾信建

通讯员：闵捷 喻磊 林刘飞

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

核发：谢涛

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