近日，中南大学湘雅三医院血管外科团队在微创介入下，治疗了一位血管闭塞性脉管炎+双侧髂内动脉硬化闭塞的中青年男性患者。患者恢复良好，已经康复出院。

35岁的朱先生（化名）感觉双侧下肢疼痛5年余。自2024年4月起出现左侧下端溃疡，后逐渐增大至3cm，活动距离不足100米就被迫休息，严重影响日常生活，遂慕名来到湘雅三医院血管外科。

血管外科副主任医师刘炼接诊了李先生，为其安排下肢动脉血管成像检查，结果提示其双侧髂动脉钙化、双侧髂内动脉闭塞、左侧股浅、胫后动脉长段闭塞闭塞。

根据相关结果进一步询问，患者最终告知自己还存在勃起功能障碍（阳痿）。

经详细询问病史，患者抽烟已达14年余，最多时达2-3包/日，且长期独自一人居住，三餐长期以高油脂饮食为主且不规律。既往体检多次发现高脂血症，均未引起重视，直至出现左右腿不等大、腿疼、脚烂严重症状才来求医。

刘炼根据患者目前相关检查情况判断，患者同时存在动脉硬化闭塞症及血栓闭塞性脉管炎两种血管疾病，且同时影响到运动及生殖两个系统，病情复杂。如不能及时救治，双侧髂动脉闭塞最终导致阳痿，下肢缺血时间延长就有坏死的风险，最后甚至截肢。

经与患者及家属详细沟通并征得同意后，血管外科团队于7月29日为患者进行动脉血管闭塞再开通手术。

术中动脉造影显示，李先生多次动脉硬化严重，髂动脉及下肢动脉多处闭塞。鉴于患者为中青年男性，由主任姚凯主任、副主任医师王征、副主任医师刘炼组成的专业血管手术团队，成功从真腔打通两处关键血管的长段闭塞，使用多种先进球囊，顺利完成了两处动脉硬化闭塞的腔内血管再通术。

术后，李先生左足温暖，疼痛明显缓解，保住了左腿。术后第二天即欣喜地告知刘炼，早上有了晨勃。且术后体表仅留下一个不到3毫米的穿刺针孔，患者下床活动后自觉疼痛较前明显减轻，伤口溃疡较前明显好转。患者及家属对此手术效果极为满意。

血栓闭塞性脉管炎是慢性进行性节段性炎症性血管病。病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、静息痛及游走性血栓性静脉炎。

该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。

而下肢动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，目前老龄、特别是超老龄患者的常见病、多发病。以往需外科手术治疗，特别不适合风险较高，合并严重心血管疾病、糖尿病等高龄患者。

据了解，目前新开展的下肢动脉腔内介入治疗则是在基础麻醉下，将导丝通过血管闭塞或狭窄处，应用球囊扩张、支架置入等手段疏通血管病变、恢复血供，适合高龄或合并有其他并发症疾病的患者。

中南大学湘雅三医院血管外科团队提醒，半夜抽筋痛醒不一定是简单的缺钙，特别是“三高一抽”高危人群，如感下肢麻木、发凉、易抽筋、跛行、静息痛，下肢皮损难愈合、坏疽等症状，应及时到医院专科就诊以免病情进一步进展。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员刘炼

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