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四肢无力 多年不愈 畏寒怕冷腰腿沉困乏力 越婢加术汤疑难治验



四肢无力畏寒怕冷,越婢加木汤治疑难。

又是一个越婢加术汤的案例,之前我发过微头条 9 月 14 号,这也是个疑难症,最近发了好几个越婢加术的,治疗好多疑难症的,大家可以有兴趣翻一下,都在这个微头条上。

1. 这个患者是多年之前由于口渴饮水过度,据他说是因为喝了像咱们这桶装水,半桶水,从此之后就出现了一个四肢无力。他这个四肢无力还有一个特点,就是吃外边饭店的饭又重,吃家里做的饭又轻。

2. 这个具体原因还想不到,为什么?可能跟这添加剂什么的有关系,因为他是一个口渴过度饮水引起的,这肯定是个电解质紊乱的,其他这些个添加剂可能对这方面有影响,这个咱深究不成。

3. 这个患者四肢无力也是治过好多年,其他的医生都说是脾胃虚弱,但是他吃滋补脾胃的这些药,他症状会加重。后来他就自学中医,看的是陈士铎的辩证录,把他自己这个腰酸腰困给治了,但是四肢无力那个始终没有得到解决。

4. 患者来就诊的时候,自述症状是双臂双腿间接性的无力,晨起身体困重,腰酸腰困,畏寒怕冷,汗出膝盖以下也冷,口干口渴,饮水多而且还是不能吃凉的,大便溏小便清,舌苔是一个红绛红瘦长,苔腻脉沉。

5. 这些症状摆到这里,咱们就开始分析,脉沉,畏寒怕冷,脚凉腰困,膝盖以下冷,尤其这个症状,小便清,大家可以加重一点印象,小便清典型的少阴病,咱们正常的小便可能会有微微淡黄,但是如果小便清白,这基本上是一个寒症,下焦寒少阴症的表现,这个做一个重点。


6. 其次咱们再看他的症状,身体困重,腰酸腰困,腰凉畏寒怕冷,膝盖冷脚冷,一派阴寒的症状,腰酸腰困腰冷,腰中带 5000 钱,这个是肾着汤的一个症状,咱们现在就可以确定两个了。少阴症然后一个肾着汤,少阴症有畏寒怕冷,四肢无力,手脚冰凉加个附子。所以现在的方剂出来就是一个肾着汤加附子。

7. 再往下分析,他整体的自述的典型症状还没有解决,双臂双腿间歇性的无力,脉沉,脉沉分析一个是少阴症,另外一个脉沉则有水。所以现在就知道他这个肯定是有个水饮病,少阴病又是个水症。

8. 这时候能想到什么?其实是一个真武汤,其实真武汤用的也对,真武汤得进行一个加减了,暂定的现在是一个肾着加附子。但是分析到水饮的时候,脑海里边还得出现一个真武汤,这就是整个的思维过程。

9. 然后再往下想,真武汤是否合适?再继续想,治疗双腿双臂无力的可以想到一个越婢加术汤治疗一个下焦无力,脚弱。有时候这个方剂可以延伸一下,他虽然写的治疗下焦脚弱,但要分析为什么,是因为有水,水饮太沉了抬不起来。

10. 再想想患者这个症状,由于一个水饮电解质紊乱引起的四肢无力,是不是跟这个越婢加术就有点符合了?再加上口干口渴,舌红犟有内热,虽然说他的脉不是很大,不红大,但是你看他的舌红绛舌典型的内热,但是脉沉,这说明什么?说明体内的热被压制住了,假性的一个脉应该是一个大脉,那么他为被什么压了?就是被水压了。

11. 所以这个脉脑海里边要想到,他不是真正的一个体现,身体有内热,脉还不起,四肢厥冷,可以想到热深厥亦深,石膏症。再联想起之前分析的越婢加术汤,有石膏,他也治疗这个因为水饮引起的脚无力。这时候就可以把这个越婢加术跟之前分析的肾着加附子一合,这个病就搞定了。

12. 就这样看病的思路,这就是开方剂的思维过程,看病的大体流程,这样下来其实效果还是挺不错的,基本上一诊之后手脚无力就解决的差不多了。

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