有的患者因为头昏来就诊

回家后看看自己的病例

上面诊断是“脑供血不足”

什么是脑供血不足？

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足(急性脑缺血)是老年人的常见病。

脑供血不足的危害

脑供血不足是中老年多发性疾病，直接威胁中老年人的身心健康。世界卫生组织（WHO）报告40岁以上容易形成脑动脉硬化，如果治疗不及时或治疗不当，进一步发展可出现“短暂脑缺血发作”，俗称“中风前兆”，出现这种病症的病人在1-5年内可能患脑卒中、心肌梗塞等严重病变的机率及其死亡率都要大大高于一般人群，还可造成痴呆和脑萎缩或帕金森氏综合征。

我国已进入老龄化社会，脑血管疾病已经成为威胁人类生命的第一杀手。不仅如此，随着年轻人抽烟、酗酒、高盐、高糖、高脂饮食等不良生活习惯增多，致使35岁以下人群中亦有脑血管疾病的隐患。有科学家提出慢性脑供血不足的概念，其病理基础就是脑动脉硬化，80％的老年人中都有不同程度的这种现象。主要临床表现为以头昏为主，有时伴有心烦易怒、失眠多梦、耳鸣、逆行性遗忘、记忆力减退、注意力不集中等症状。

脑供血不足的症状有什么？

1运动神经功能失灵

在局灶性脑缺血时这一类先兆征象最常见。主要表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。

2感觉功能障碍

主要表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一过性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

3精神意识异常

比如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血缺乏的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情冷淡，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血缺乏有关。

有调查研究表明，脑血管病最常见的12种预兆，依次为：

①头晕，特别是突感到眩晕；

②肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻；

③暂时的吐字不清或讲话不灵；

④肢无力或活动不灵；

⑤与平日不同的头痛；

⑥突然原因不明的跌倒或晕倒；

⑦短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化；

⑧全身明显乏力，肢体软弱无力；

⑨恶心呕吐或血压波动；

⑩整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态；

?一侧或某一肢体不自主地抽动；

?突然但暂时出现的视物不清。

发生脑供血不足怎么办？

控制危险因素

01高血压

将血压控制在合理范围内，35 岁以上者每年应至少测量血压 1 次；有高血压和/或脑卒中家族史的患者应增加血压测量次数；高血压患者应至少每月测量 1 次血压，以调整服药剂量。推荐范围≤130/80mmHg。

02高胆固醇血症

20 岁以上的成年人至少每 5 年测量 1 次空腹血脂，包括总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯测定。40 岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，并评估 10 年动脉粥样硬化性心血管病风险。对于缺血性心血管病及缺血性脑卒中的高危人群，则应每 3～6 个月测定 1 次血脂。

03糖尿病前期和糖尿病

1

糖尿病、糖尿病前期或胰岛素抵抗是缺血性卒中复发或死亡的独立危险因素，应重视对卒中患者糖代谢状态的筛查。

2

对合并糖尿病的缺血性卒中或TIA患者，建议进行生活方式干预、营养支持、糖尿病自我管理教育和降糖药物的综合治疗。推荐控制目标为空腹血糖 4.4～7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L。

04改变生活方式

01

戒烟或远离吸烟场所，避免被动吸烟。

02

限制饮酒，建议戒酒或减少酒精摄入量。饮酒量应适度，男性每日酒精摄入量不超过24 g，女性减半。

03

合理饮食与营养摄入，膳食种类应多样化，能量和营养的摄入应合理，增加食用全谷、豆类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。

04

增加身体活动，推荐进行每周至少3~4次、每次至少10 min的中等强度，如快走或每周至少2次、每次至少20 min的有氧运动，如快走、慢跑。

05

控制体重，减重可以改善动脉粥样硬化性心脑血管疾病的风险。

06

高同型半胱氨酸血症患者，推荐补充叶酸、维生素B6 以及维生素B12可降低同型半胱氨酸水平。

参考文献：

中国脑供血缺乏诊治指南2022版

中国脑卒中防治指导规范（2021 年版）