脑梗偏瘫反复发作很常见，但是也有特殊情况导致的脑梗反复发作，给大家分享3个我的患者医案。

一

先给大家说一例我治疗的反复发作的偏瘫病人，是一女性。患者每每因情绪不好，和丈夫生气，严重的时候会导致偏瘫发作。经过治疗以后，会在两三周内痊愈，而且没有任何后遗症。这个病人就是医学上说的因精神因素导致的偏瘫，叫癔病性偏瘫。

当时诊脉后发现，舌苔厚腻，脉弦滑。按中医辨证是气滞痰湿内阻。用柴胡疏肝散配合导痰汤，加全蝎，地龙等，治疗两周后发作停止。之后为防止复发，用逍遥散，加安神镇静的中药治疗，坚持半年，之后患者未再复发。这样的病人查脑部的核磁共振没有梗塞灶。

二

第二种情况是现在所见的最普遍的，因脑动脉血管硬化而狭窄，再此基础上，颈部以及其它部位的动脉硬化的斑块脱落，而导致脑血管堵塞。

表现为一侧肢体，阵阵发作，轻度无力，或短时失语，短时间内症状消失而好转，而短时间又发作，有的甚至是一天发作五六次或十几次，是这个病的临床特点。

长期反复发作，会导致大的脑血管堵塞，出现脑部大面积的缺血坏死，而引起严重的偏瘫。由于这种偏瘫是脑部大面积梗塞而坏死引起的，因此偏瘫症状比一般的脑梗塞病人的一侧瘫痪难以恢复。会留有严重的后遗症。偏瘫以后治疗比较困难。

这样的病人很多，治疗的最好时机是在轻度的一过性的偏瘫反复发作的时候，认真对待，系统治疗可以阻滞病情向偏瘫发展。预防偏瘫形成主要是治疗动脉硬化，长期坚持应用，并且针对导致动脉硬化的因素进行对因治疗。

坚持中西药配合治疗，经过一两年会达到很好的效果，能够控制偏瘫反复发作。这种病人的特点是脑部的核磁共振会发现，多处的小梗塞灶。

三

第三种情况是，有一例曾有过脑梗塞的病人，是脑神经的病变，脑梗塞后脑缺血导致的癫痫发作，而又引起偏瘫。一位70多岁的老太，是这样的患者。病人一发病就偏瘫，失语，伴有精神失常，去当地医院反复住院多次，按脑梗塞治疗偏瘫可完全恢复，但是出院后没有几个月又发作，常常是突然，无缘无故的一下子出现偏瘫。反复发作三次，当时一般的工资是几百元，病人三次住院，又没有医保，花去两万多元，痛苦不堪。后来到我们医院住院求中医治疗。

我当时分析这个病不是一般的脑梗塞引起的偏瘫，其特点是反复发作，而且，高龄老人按说一般完全偏瘫有应该留有一些后遗症，这种后遗症有时候一年都不能完全康复。而此病人反复发作三次，没有一点后遗症，说明这位病人并没有真正的脑血管堵塞，即病人出现的偏瘫不是一般意义上的脑血管不通导致的脑梗塞。我看了其他大夫给病人采用以往的治疗方案都是按普通的脑梗塞治疗的，不能控制出院后偏瘫反复发作。

一般来说脑部发作性的功能性疾病在西医看来，都是按癫痫治疗。经过我们的治疗，病人偏瘫很快好转，但是在住院期间约两周左右，病人又发作一次，发作的时候伴有精神恍惚，口中发出鸡鸣一样的声音。病人这次发作，症状较轻，只是出现腿无力，没有导致偏瘫。

我给予中药化痰开窍，活血祛瘀，息风止痉的汤药，再配合卡马西平口服。病人偏瘫完全康复后出院，出院后，继续服中药和卡马西平，这样坚持一年多，病人也没有发作，而且肢体功能恢复如常人。这样的病人可在脑电图上显示出，异常脑电图。

以上三种情况是比较特殊的情况，不是一般意义上的脑梗塞。临床不多见，因此分享出来供大家参考。

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