#健康真探社#【黄体酮你只知道流产和保胎？】黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体，是甾体激素的主要来源，黄体酮就是黄体所分泌的一种激素。
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内源性黄体酮在妊娠期由胎盘合成和分泌，在非妊娠期由卵巢产生。
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妊娠的发生和发展都跟黄体酮（孕酮）关系密切，孕激素还具有免疫效应，可直接参与调解母-胎界而微环境，促进母-胎耐受。
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一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要，妊娠7周前切除黄体可导致流产，而外源性孕激素的补充，可使妊娠得以维持。
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这表明，孕激素是维持早期妊娠唯一必需的激素。
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黄体酮的作用非常广泛，除了我们熟知的流产、保胎需要，还有很多其他重要的作用，今天就带大家了解一下用处广泛的黄体酮。
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01 用于治疗先兆流产
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临床确诊妊娠后，20%～25%的孕妇会发生先兆流产，出现少量阴道流血和（或）下腹疼痛。
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黄体酮在维持早期妊娠中具有关键的作用，还可以调节免疫反应，抑制母体对胚胎这一外来物的免疫排斥反应，有利于胚胎在宫内生长发育。
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因此，对于因黄体功能不足、子宫敏感性高等导致的先兆流产，可用黄体酮保胎，可以降低子宫的敏感性，减少出血并抑制子宫收缩。
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但是如果胚胎本身质量有问题，那么即便出现了黄体酮偏低的情况，那么补充黄体酮也是没有任何效果的，并不能防止先兆流产的发生。
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02 用于治疗早产
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已有越来越多的研究显示，某些特殊类型的孕激素对预防早产有效。
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2013 年，Dodd 等对 36 项随机对照试验（包括 8523 名孕妇和 12515 名婴儿）进行了 Meta 分析。
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结果显示肌肉注射或阴道用孕激素能够显著降低有自发早产史或宫颈缩短患者的早产率，且在有自发早产史患者中能够降低新生儿患病及死亡率。
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①对无早产史。但孕 24 周前阴道超声显示宫颈缩短（宫颈长度
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②对有自发早产史者，此次孕 24 周前宫颈缩短（宫颈长度
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孕激素预防多胎妊娠早产的作用尚不明确；对有自发早产史的无早产症状者，推荐自孕 16-20 周起每周肌肉注射孕酮，至妊娠 36 周。
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03 不明原因复发性流产
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一项关于复发性流产的随机对照、半随机对照 Meta 分析显示，对不明原因复发性流产患者给予黄体支持及孕激素补充是有益处的。
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但是没有证据支持在早中孕期常规予以孕激素补充可以减少流产的发生，所以说孕酮是不能进行常规预防不明原因流产的。
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目前一般经验用药为排卵后第三天开始至孕 10 周。
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可以选择阴道内用黄体酮 200mg，一天三次，或者阴道内用黄体酮凝胶 90mg，一天一次，也可以选择口服微粒化黄体酮 100mg，一天两次或三次。
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04 治疗异位症引起的痛经
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一般治疗内异症痛经医生会首选避孕药，但避孕药有一个致命弊端，容易造成动、静脉血栓栓塞事件的风险增加。
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因此，对于存在避孕剂量雌激素使用禁忌证的女性，使用孕激素制剂地屈孕酮治疗痛经是一个不错的选择。
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日本对 75 名有痛经的女性使用地屈孕酮进行治疗，在服药的月经周期中，患者与月经相关的下腹痛、下腰痛、头痛和恶心、呕吐的严重程度随着时间的推移而降低，并观察到至少有一半的患者在治疗过程中可能有排卵。
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药物不良反应发生率为 31.8%，最常见的不良事件为子宫出血，研究认为地屈孕酮对痛经治疗有效、安全、临床有益。
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对于需要长期服药或多疗程治疗痛经的患者，地屈孕酮的价格和疗效之间也具有良好的关系，并且大多数情况下副作用都是可以耐受的，可作为一种治疗选择。
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尤其是地屈孕酮不会抑制排卵，因此在治疗期间，也可能发生排卵和怀孕，特别适用于备孕妇女的痛经治疗。
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05 妊娠期高血压
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妊娠期高血压仍是全世界范围内孕妇死亡的主要原因之一。由于缺乏对该疾病病因的理解，降低或预防发病的尝试均以失败告终。
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在妊娠早期，孕激素可促进胎盘中宽径螺旋血管的良好形成，该血管可侵入妊娠子宫的肌层。理论上，这将预防或降低妊娠后半期妊娠高血压的发生。
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孕激素能使增生期子宫内膜向分泌期转化，为受精卵着床和发育做准备，同时诱导内膜间质细胞增生、分化，促进子宫内膜蜕膜化。
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妊娠过程中，孕激素能够提高子宫平滑肌兴奋阈值，抑制子宫收缩，还具有一定的免疫效应。
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研究显示，使用孕激素后妊娠结果显著改善，且使用孕激素不会增加早期先兆流产妊娠妇女的妊娠并发症、早产及低体质量新生儿的风险。
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