桂枝是肉桂的干燥嫩枝 ,气味辛温,为 阳 中 之 阳 。 桂 枝 为 桂 之 顶 端 , 桂凌 冬 而 叶 愈 茂 , 桂 枝 能 由 内 而 外 ,引 三 阴 之 寒 外 出 太 阳 , 故 桂 枝 为 透寒之先锋 。容 县 所 产 桂 枝 质 量 尤 佳 。 桂 枝 的 采集 一 般 是 春 、 夏 季 剪 下 嫩 枝 , 晒 干或 阴 干 , 切 成 薄 片 或 小 段 用 。 桂 枝质 量 很 重 要 , 一 般 来 说 树 木 向 阳 者 质 量 好 , 砍 下 的 桂 枝 如 被 雨 水 浸 淋 则 效 果 差 ; 新 鲜 者 质 量 好 , 外 露 时间 久 者 质 量 差 。 一 般 的 桂 枝 含 木 质 较 多 , 嫩 皮 较 少 , 质 重 而 发 汗 效 果欠 佳 ; 其 尖 端 者 即 桂 枝 尖 , 质 轻 而 发汗效果好;与叶相连者即桂叶颈,质 更 轻 , 发 汗 效 果 更 好 。 用 桂 枝 和 桂 叶 蒸 馏 而 成 为 的 挥 发 油 即 桂 油 ,人 皆 知 桂 枝 , 不 知 桂 枝 尖 和 桂 叶 颈 作 用 更 好 , 更 不 知 桂 油 一 两 滴 即 立 效之功!
桂枝在经方运用非常广泛,《伤寒论》112 首方中,含桂枝的方有 40 首,冠以桂枝命名的方有 20 首,其中桂枝汤是伤寒第一方;《金匮要略》172首方中,含桂枝的方有 47 首。桂枝在仲景方中运用频次仅次于炙甘草,足见仲景对桂枝的重视。
桂 枝 临 床 运 用 有 几 个 问 题 , 一 是 桂枝去皮问题,《伤寒论》中桂枝汤中桂 枝 为 何 去 皮 ? 钱 天 来 认 为 , 桂 枝辛 甘 , 全 在 于 皮 , 若 去 皮 , 乃 枯 木矣 , 如 何 有 解 肌 发 汗 之 功 ? “ 去 皮 ”二字宜删 。又有一说法认为,去皮,取 其 质 纯 , 纯 则 和 中 。 虽 有 争 论 ,但 我 认 为 不 应 去 皮 。 二 是 桂 枝 的 用量 问 题 , 一 般 可 用 10-30 克 , 序 贯给 药 可 用 30-60 克 。 我 认 为 桂 枝 的用 量 还 取 决 于 运 用 的 部 位 和 桂 枝 的质量,如桂枝尖用 15 克,其作用明显 大 于 一 般 的 桂 枝 。 三 是 桂 枝 配 伍问 题 , 桂 枝 广 泛 运 用 于 六 经 病 杂 病中 , 其 配 伍 十 分 复 杂 。 其 中 桂 枝 汤为 伤 寒 第 一 方 , 仲 景 以 桂 枝 与 芍 药配 伍 , 解 肌 发 表 , 调 和 营 卫 而 成 为共识。而扶阳学常把桂枝与淫羊霍、南山楂相配,一开一合 ,一出一入,宣 阳 化 阴 , 而 达 阴 阳 协 调 , 营 能 守中,卫能护外,此法不可不知!
桂 枝 除 透 寒 外 出 外 , 还 有 一 些 特 殊功 效 。 一 是 化 气 行 水 , 用 于 阳 不 化气 导 致 的 小 便 不 利 、 尿 少 水 肿 、 大便 溏 烂 等 以 及 太 阳 蓄 水 证 , 常 用 方有 五 苓 散 ; 二 平 冲 降 逆 , 用 于 水 气上 冲 导 致 的 眩 晕 、 呕 吐 及 奔 豚 气 ,常 用 方 有 桂 枝 加 桂 汤 、 茯 苓 桂 枝 甘草 大 枣 汤 等 ; 三 是 温 阳 通 脉 , 用 于心 阳 不 振 , 血 脉 痹 阻 导 致 的 心 慌 心悸 、 四 肢 不 温 、 关 节 疼 痛 等 , 常 用方 有 桂 枝 甘 草 汤 、 桂 枝 甘 草 加 龙 骨牡蛎汤、桂枝芍药知母汤等。桂 油 由 桂 枝 、 桂 叶 蒸 溜 而 成 , 容 县产 的 桂 油 质 量 特 别 好 , 性 味 辛 热 燥烈,外解肌肤之寒,内温脾肾之阳,可 内 服 , 亦 可 外 用 。 若 内 服 在 煮 好药中放几滴即可,脾胃虚寒之胃痛,一 两 滴 冲 服 疼 痛 立 止 ; 若 外 用 , 可适当 稀 释 再 用 , 中 风 伤 寒 , 涂 其 于风池、风府、大椎,头项强痛即止;风 湿 痹 痛 、 跌 打 损 伤 涂 其 于 痛 处 ,疼 痛 立 减 ; 还 有 冻 疮 外 用 , 特 有 奇效!
我老家容县为肉桂之乡 ,水土燥热,肉 桂 得 此 而 感 纯 阳 之 气 , 故 肉 桂 质量 尤 佳 ! 然 满 山 遍 野 的 肉 桂 树 , 又加 重 了 水 土 的 燥 热 , 我 每 次 回 家 ,住 几 天 则 咽 干 咽 痛 , 喉 有 痰 热 , 盖感 此 地 之 热 气 也 。 容 县 人 经 常 饮 凉茶 , 不 喜 辛 热 , 亦 缘 于 此 , 故 用 药也 要 考 虑 燥 热 , 此 谓 因 地 、 因 人 制宜。
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