大家好，我是40年专治各种风湿病的周淑娟主任，今天想给大家分享一个治疗类风湿疾病的中药方剂。

桂枝芍药知母汤

说起类风湿，现代西医始终没有发现类风湿的发病病因，主要认为其发病可能与感性因素（病毒、支原体、细菌）和遗传因素有关。

症状常常表现出患处关节疼痛、肿胀、晨僵、功能障碍，病变呈现出持续、反复性发作，从发病的这种种迹象来看，都属于中医中的痹症范畴。

《金匮要略》中就提到了：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”其中描述的症状，正是现代我们所知道的类风湿关节炎的主要症状。

中医对类风湿关节炎的研究历史悠久，早在《黄帝内经》里就讲到，风寒湿三气杂至，合而为痹，阐明了类风湿发病的基础成因，主要就是外感风寒湿邪，其症状也与患者早期反复发病的表现一致。

但是如果此时未加关注，没有进行有效的治疗和控制，外邪继续向内侵入，进入经络和骨骼，就会出现，关节肿痛、发僵、变形甚至是关节畸形，并出现久治不愈，长此以往气血两虚，我们称之为“尪痹”。

尪痹往往病症复杂，主要表现出正虚邪恋，即正气虚弱，肝肾亏损，寒湿瘀滞，痰瘀郁结，化郁为热。

所以治疗上就要以扶正祛邪为主要核心，正如易水学派创始人金代神医张元素所言：“养正积自除；犹之满坐皆君子，纵有一小人，自无容地而出。”

桂枝芍药知母汤出自东汉名医张仲景的《金匮要略》，是一个扶正祛邪祛风止痛的良方，方中以：

• 桂枝、芍药、知母为核心主方，发挥温经散寒、祛风止痛、清热消肿、健脾利湿的功效。
• 加羌活、乌梢蛇、青风藤等，增强主方祛风除湿、通利关节、止痛消肿的功效。
• 加黄芪、当归，强化主方扶正祛邪的功能，同时还具有益气养血的功效。

当然每个人的身体状况都是不同的，单单依靠这个方子是不能解决所有人问题的，还要根据患者的症状和身体状态，进行合适的加减和配伍，例如：

• 寒气重的，我们可以重用桂枝和附子，或者加入川乌和细辛。
• 偏上肢痛的，我们可以加入威灵仙、姜黄等进行治疗。
• 偏下肢痛的，我们可以加入防己、独活等。

举个例子，这是我之前治疗的一个患者，72岁男性农民，在他年轻的时候就常常出现，因感受风寒会出现游走性的关节疼痛，后来症状越来越重，全身关节都出现了疼痛，并开始出现变形。

去医院检查诊断为类风湿关节炎，开始大量服用抗炎和抗风湿激素药，用药长达十年之久，症状得到了一定的控制。

但是由于长期服用西药，导致胃出血，随后停药。类风湿症状开始再次加剧，不能行走，被家人用轮椅推着找到我这里就诊。

我对他进行了检查，运用了桂枝芍药知母汤加减进行治疗，二诊时症状就有所减轻，随后又调整方剂和治疗方案，继续用药治疗，这个患者一直坚持治疗，整个治疗过程持续了一年多。

虽然如今关节还会偶有疼痛，但是基本上比以前减轻很多，生活完全可以自理，看诊也无需他人伴随搀扶，可以自行步入诊室看诊。

最后需要提醒的是桂枝芍药知母汤主治风寒湿邪造成的病症，如果还有其他邪气存在，治疗时需要进行加减才能发挥治疗效果，所以用药时要仔细辨证方可使用。

如果你也在饱受疼痛问题的困扰，想通过中医的方式解决你的问题，可以交流讨论，我会通过你的情况来为你提供中医合理的解决之道。

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